Chi tiết Hiệu quả của việc sử dụng khẩu trang hoặc mặt nạ phòng độc trong không gian công cộng trong nhà để phòng ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2

Việc sử dụng khẩu trang hoặc mặt nạ phòng độc (N95/KN95) được khuyến nghị nhằm giảm sự lây truyền của SARS-CoV-2, virus gây ra COVID-19 (1). Khẩu trang và mặt nạ phòng độc vừa vặn có khả năng lọc hiệu quả các hạt có kích thước như virus trong điều kiện phòng thí nghiệm (2,3), tuy nhiên có rất ít nghiên cứu đánh giá hiệu quả thực tế của chúng trong việc ngăn ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 (4). Một nghiên cứu trường hợp-đối chứng thiết kế kiểm tra âm tính đã tuyển chọn ngẫu nhiên cư dân California nhận được kết quả xét nghiệm SARS-CoV-2 trong khoảng thời gian từ 18 tháng 2 đến 1 tháng 12 năm 2021. Việc sử dụng khẩu trang hoặc mặt nạ phòng độc được đánh giá trong số 652 người tham gia là trường hợp (những người nhận kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2) và 1.176 người tham gia là đối chứng phù hợp (những người nhận kết quả xét nghiệm âm tính) – tất cả đều tự báo cáo rằng họ có mặt tại các không gian công cộng trong nhà trong vòng 2 tuần trước khi xét nghiệm và không có tiếp xúc đã biết với người được xác nhận hoặc nghi ngờ nhiễm SARS-CoV-2 trong khoảng thời gian đó.

Luôn đeo khẩu trang hoặc mặt nạ phòng độc trong không gian công cộng trong nhà liên quan đến khả năng có kết quả xét nghiệm dương tính thấp hơn so với không bao giờ đeo khẩu trang trong những không gian này (tỷ lệ odds hiệu chỉnh Lỗi giao diện: file 'snippets/shortcode-aOR.bwt' không được tìm thấy = 0,44; khoảng tin cậy 95% = 0,24–0,82). Trong số 534 người tham gia cho biết loại khẩu trang họ thường sử dụng, đeo mặt nạ phòng độc N95/KN95 (aOR = 0,17; KTC 95% = 0,05–0,64) hoặc khẩu trang y tế (aOR = 0,34; KTC 95% = 0,13–0,90) liên quan đến khả năng dương tính thấp hơn đáng kể so với không đeo khẩu trang. Những phát hiện này củng cố rằng, bên cạnh việc tiêm vắc xin COVID-19 đầy đủ, việc đeo khẩu trang hoặc mặt nạ phòng độc nhất quán trong không gian công cộng trong nhà giúp giảm nguy cơ mắc SARS-CoV-2. Sử dụng mặt nạ phòng độc mang lại mức bảo vệ cá nhân cao nhất, tuy nhiên quan trọng nhất là phải đeo khẩu trang hoặc mặt nạ phòng độc sao cho thoải mái và có thể sử dụng liên tục.

Nghiên cứu này sử dụng thiết kế nghiên cứu trường hợp-đối chứng kiểm tra âm tính, tuyển chọn những người có kết quả xét nghiệm SARS-CoV-2 dương tính (trường hợp) hoặc âm tính (đối chứng), từ tất cả cư dân California (không giới hạn độ tuổi), đã nhận kết quả xét nghiệm phân tử SARS-CoV-2 trong giai đoạn từ 18 tháng 2 đến 1 tháng 12 năm 2021 (5). Những người có kết quả dương tính được chọn ngẫu nhiên trong vòng 48 giờ sau khi nhận kết quả và được mời tham gia thông qua cuộc gọi điện thoại. Mỗi người tham gia nhóm trường hợp được ghép cặp với một người trong nhóm đối chứng có cùng nhóm tuổi, giới tính và khu vực bang; do đó, người phỏng vấn biết rõ tình trạng nhiễm SARS-CoV-2 của người tham gia. Những người tự báo cáo đã từng có kết quả xét nghiệm dương tính (phân tử, kháng nguyên hoặc huyết thanh học) hoặc được chẩn đoán lâm sàng mắc COVID-19 thì không đủ điều kiện tham gia.

Từ ngày 18 tháng 2 đến 1 tháng 12 năm 2021, tổng cộng 1.528 người thuộc nhóm trường hợp và 1.511 người thuộc nhóm đối chứng đã được tuyển chọn từ tổng số 11.387 cuộc gọi cho nhóm trường hợp và 17.051 cuộc gọi cho nhóm đối chứng (tỷ lệ phản hồi lần lượt là 13,4% và 8,9%).

Sau khi có sự đồng ý tham gia, người phỏng vấn đã thực hiện khảo sát qua điện thoại bằng tiếng Anh hoặc tiếng Tây Ban Nha. Tất cả người tham gia được hỏi xem họ có đến không gian công cộng trong nhà (ví dụ: cửa hàng bán lẻ, nhà hàng/quán bar, cơ sở giải trí, phương tiện giao thông công cộng, tiệm làm tóc, rạp chiếu phim, nhà thờ, trường học hoặc viện bảo tàng) trong vòng 14 ngày trước khi xét nghiệm hay không và họ có đeo khẩu trang hoặc mặt nạ phòng độc trong những không gian đó mọi lúc, phần lớn thời gian, đôi khi hoặc không bao giờ. Người phỏng vấn cũng ghi lại thông tin về tình trạng tiêm vắc xin COVID-19, đặc điểm nhân khẩu học – xã hội và lịch sử phơi nhiễm với người được biết hoặc nghi ngờ nhiễm SARS-CoV-2 trong 14 ngày trước khi xét nghiệm. Những người tham gia từ ngày 9 tháng 9 đến 1 tháng 12 năm 2021 (534 người) cũng được hỏi về loại khẩu trang họ thường sử dụng (mặt nạ phòng độc N95/KN95, khẩu trang y tế hoặc khẩu trang vải).

Phân tích chính so sánh việc sử dụng khẩu trang hoặc mặt nạ phòng độc do người tham gia tự báo cáo trong 14 ngày trước khi xét nghiệm giữa nhóm trường hợp (652 người) và nhóm đối chứng (1.176 người). Các phân tích phụ đánh giá sự nhất quán trong việc đeo khẩu trang (mọi lúc, phần lớn, đôi khi, không bao giờ). Để hiểu tác động của việc đeo khẩu trang đối với lây truyền cộng đồng, phân tích bao gồm nhóm người tham gia đã đến các không gian công cộng trong nhà trong 14 ngày trước khi xét nghiệm và không có tiếp xúc đã biết với người mắc hoặc nghi ngờ mắc SARS-CoV-2. Một phân tích bổ sung đánh giá sự khác biệt trong mức độ bảo vệ theo loại khẩu trang, chỉ giới hạn trong nhóm người được hỏi sau ngày 9 tháng 9 năm 2021. Những người báo cáo đeo nhiều loại khẩu trang được phân loại là đeo khẩu trang vải (nếu có sử dụng khẩu trang vải) hoặc khẩu trang y tế (nếu không báo cáo dùng khẩu trang vải).

Tỷ lệ odds hiệu chỉnh so sánh lịch sử sử dụng khẩu trang giữa nhóm trường hợp và đối chứng được tính bằng hồi quy logistic có điều kiện. Các nhóm ghép được xác định theo tuần xét nghiệm SARS-CoV-2 của người tham gia và cấp độ nguy cơ SARS-CoV-2 theo từng quận dựa trên kế hoạch mở cửa “California Blueprint for a Safer Economy”. Các mô hình hiệu chỉnh bao gồm tình trạng tiêm vắc xin (tiêm đủ với ≥2 liều Pfizer hoặc Moderna, hoặc 1 liều Johnson & Johnson >14 ngày trước xét nghiệm so với chưa tiêm), thu nhập hộ gia đình, chủng tộc/dân tộc, tuổi, giới tính, khu vực bang và mật độ dân cư. Mức ý nghĩa thống kê được xác định bằng kiểm định Wald hai phía với giá trị p < 0,05. Tất cả phân tích được thực hiện bằng phần mềm R (phiên bản 3.6.1). Hoạt động này được phê duyệt là giám sát y tế công cộng bởi Ủy ban Bảo vệ Đối tượng Nghiên cứu của Cơ quan Y tế và Dịch vụ Nhân sinh California.

Tổng cộng 652 người trong nhóm trường hợp và 1.176 người trong nhóm đối chứng được tuyển chọn đồng đều từ chín khu vực đa quận ở California. Phần lớn người tham gia (43,2%) là người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha; 28,2% là người gốc Tây Ban Nha (bất kể chủng tộc). Tỷ lệ người chưa tiêm vắc xin cao hơn trong nhóm trường hợp (78,4%) so với nhóm đối chứng (57,5%). Tổng cộng 44 người trong nhóm trường hợp (6,7%) và 42 người trong nhóm đối chứng (3,6%) báo cáo không bao giờ đeo khẩu trang hoặc mặt nạ phòng độc trong không gian công cộng trong nhà; trong khi 393 người trong nhóm trường hợp (60,3%) và 819 người trong nhóm đối chứng (69,6%) báo cáo luôn đeo. Bất kỳ việc sử dụng khẩu trang nào trong nhà đều liên quan đến tỷ lệ odds dương tính thấp hơn so với không đeo (aOR = 0,51; KTC 95% = 0,29–0,93). Luôn đeo khẩu trang trong nhà liên quan đến aOR = 0,44 (KTC 95% = 0,24–0,82), tuy nhiên mức bảo vệ giảm dần ở nhóm đeo "phần lớn thời gian" (aOR = 0,55; KTC 95% = 0,29–1,05) hoặc "đôi khi" (aOR = 0,71; KTC 95% = 0,35–1,46).

Việc đeo mặt nạ phòng độc N95/KN95 (aOR = 0,17; KTC 95% = 0,05–0,64) hoặc khẩu trang y tế (aOR = 0,34; KTC 95% = 0,13–0,90) liên quan đến khả năng có kết quả dương tính thấp hơn so với không đeo khẩu trang. Đeo khẩu trang vải (aOR = 0,44; KTC 95% = 0,17–1,17) cũng liên quan đến khả năng lây nhiễm thấp hơn, nhưng không đạt ý nghĩa thống kê.

BẢNG 1. Đặc điểm của người tham gia nhóm trường hợp và đối chứng

📌 Ghi chú:

• Những người <13 tuổi trả lời thông qua cha mẹ/người giám hộ.

• Tình trạng tiêm vắc xin dựa trên tự báo cáo.

• Tầng mở cửa theo "Kế hoạch California An toàn hơn" (Blueprint for a Safer Economy).

• Lý do xét nghiệm có thể vượt quá tổng số vì người tham gia có thể chọn nhiều lý do.